SCHEDA  A* 
                                                                                                                                                     (RISERVATA AL PROMOTORE DELLO SCAMBIO)

PROGRAMMA SOCRATES-AZIONE ERASMUS

ASSEGNAZIONE A STUDENTI VINCITORI – GRADUATORIE ANNO 2006/2007

Il Promotore dello scambio prof.: __________________________ tel.:______________________ fax:______________ e-mail___________________________ Facoltà/Dipartimento di:___________________________________________________________ sulla base delle graduatorie nonché delle rinunce o delle modifiche concordate con gli studenti come da allegati, riporta di seguito i dati dello studente assegnatario della sottoindicata borsa ERASMUS 2006/2007. Viene contestualmente trasmessa ai rispettivi  C.C.d.L. o C.F., per la preventiva approvazione, copia dei singoli programmi didattici proposti dallo studente (learning agreement).

COGNOME E NOME: _______________________________________________

Matricola n.: _____________      Sesso: M	F        

Luogo e data  di nascita: ______________________________________________________

Indirizzo:___________________________________________________________________

tel:____________________cell.________________________e-mail _____________________

Corso di Laurea/Scuola di Specializzazione/ Dottorato di  Ricerca: __________________

 _____________________________________________    Anno di corso: ________________ 

Università estera:_______________________________________ Sigla Paese:_____________

Periodo soggiorno: mesi ______ dal _____________________ al _______________________

DATA_________________		Timbro della	 	Firma del PROMOTORE dello SCAMBIO
    	Struttura:                                                                                        
	
								_________________________________

* NON SARA’ ACCETTATA LA SCHEDA NON COMPLETATA IN OGNI SUA PARTE